跨市手术医保怎么办理

时间:2024年09月10日 14:08 | 来源:西安社保 | 阅读量:23

跨市手术医保办理主要分为以下几种情况:

省内跨市且已实现异地就医直接结算联网:

先备案:

线上备案:可以通过当地医保部门指定的线上平台,如本省的医保小程序(如 “临沂医保” 微信、支付宝小程序等)、国家医保服务平台 app、国家异地就医备案小程序等进行备案。一般需选择备案类型(如住院、门诊等)、填写备案信息(包括个人基本信息、就医地、备案开始和结束时间等)、进行电子签名等操作,通常两个工作日内可办结,部分地区支持即时生效。

线下备案:前往参保地的医保经办服务窗口办理,需携带本人有效身份证件等相关材料,窗口工作人员受理后即时办结、立即生效。

选定点:备案完成后,在就医地选择异地就医联网结算定点医疗机构。您可以通过国家医保服务平台 app、当地医保部门的相关查询平台等途径,查找可以直接结算的定点医院。

持卡(码)就医:持社保卡或医保电子凭证,在办理入院手续、出院结算或门诊结算时享受直接结算服务。按照 “就医地目录,参保地政策” 执行报销,即医保报销范围按照就医地的规定,报销比例等按照参保地的政策。

省内跨市但未实现异地就医直接结算联网,或因特殊情况无法直接结算:

备案手续:与上述可直接结算地区的备案流程类似,尽量提前办理备案手续。若因紧急情况无法提前备案,可在入院后尽快联系参保地医保部门进行补备案。

费用结算:先自行垫付手术及相关医疗费用,出院后准备好住院发票、费用清单、诊断证明、病历等相关材料,回到参保地的医保经办机构申请手工报销。

跨省跨市:

备案:

线上方式:通过国家医保服务平台 app、“国家异地就医备案” 微信小程序等渠道办理。操作流程与省内线上备案类似,填写个人信息、参保地、就医地等内容后提交申请。

线下方式:前往参保地的医保经办机构或相关定点医疗机构办理备案手续,提交相关材料。

后续流程:与省内跨市的直接结算和手工报销流程类似,在定点医疗机构持卡(码)就医直接结算,或先垫付费用后回参保地手工报销。