山东省异地就医直接结算的流程可以概括为：先备案、选定点、持码（卡）就医。具体步骤如下：
备案：
备案途径：山东省已经开通自助备案服务，参保人员可通过 “爱山东” app、国家医保服务平台 app、“鲁医保” 小程序、“国家异地就医备案” 小程序、各地市医保部门官网等渠道，随时、随地自助申请备案，而且免材料、免审核，即时提交、即时生效。
备案类型：异地就医备案分为 “异地长期居住” 和 “临时外出就医” 两种情况。
以 “爱山东” app 为例，备案步骤为：进入 app，首页搜索进入 “异地就医备案” 服务；以 “基本医疗保险异地长期居住人员备案” 为例，选择就医地区划，仔细阅读并勾选信用承诺书，进行授权确认、智能预检后，进入下一步；填写并确认申报人信息，根据实际情况填写申请人、就医地、备案起止时间等信息，确认申报信息，即可提交备案。在填写过程中，如需临时退出页面，可点击 “暂存” 保存信息，系统将自动保存已填写信息，避免重复填写的困扰。另外，该服务还进行了适老化改造，点击页面中的橙色 “关怀模式”，即可进行字体缩放，方便老年人阅读操作。
选择定点医疗机构或药店：备案成功后，参保人员可根据需求选择就医地异地联网的定点医疗机构或零售药店，前往就医购药。具体操作是进入 “爱山东” app 或支付宝小程序，首页搜索进入 “医保电子凭证”，点击刷脸认证后进入页面；选择进入 “定点医院” 或 “定点药店”，左上角切换就医地，点击搜索即可查询相应内容。
持码（卡）就医：在异地就医及结算时，应出示医保码（即医保电子凭证）或社保卡，以识别参保人员的身份信息和对应的医保待遇。没有带实体卡的参保人员，可通过国家医保服务平台 app 激活医保电子凭证，在医疗机构扫码设备支持的情况下，通过医保电子凭证完成异地就医直接结算。
需要注意的是，目前异地就医直接结算实行 “就医地目录，参保地政策”，即异地就医时哪些项目、耗材、药品能纳入医保报销，按照就医地的目录和规定执行，而具体的报销比例是多少，最高能报多少，则按照参保地的政策和规定执行，这与本地医保待遇结算有所不同。
另外，以下几种情况还有特别规定：
补办备案：异地长期居住人员和临时外出人员如果有突发的异地就医需求，可以补办备案。异地长期居住补办备案的，备案起始日期可往前提 5 日，也就是说参保人员在门诊结算前或者住院 5 天之内补办备案，即可进行直接结算。临时外出就医补办备案的，备案起始日期不受限制，参保人员结算前完成补办备案的，可享受异地就医直接结算服务；自费结算后补办备案的，可以按参保地规定进行手工报销。
因急诊抢救未办理备案可直接结算：参保人员跨省急诊抢救就医时，联网定点医疗机构如实上传 “门诊急诊转诊标志” 或住院类型选择 “急诊住院”，参保人员结算时视同已经备案，按 “临时外出就医人员” 待遇标准进行直接结算，以减轻参保人员突发就医时的负担。
无第三方责任外伤参保人员可以异地就医直接结算：参保人员发生无第三方责任的外伤，在填写《外伤无第三方责任承诺书》后，联网定点医疗机构可以如实上传参保人员外伤就医情况，办理直接结算。
异地长期居住人员提供相关证明可在备案地和参保地双向享受医保待遇：异地长期居住人员在备案有效期内需要回参保地就医的，按规定提交备案就医地户籍证明或居住证或单位工作证明等，可以在备案地和参保地双向享受医保待遇，进一步满足异地长期居住人员在参保地和备案地往返时的就医结算需求。
同时，自 2022 年 1 月 1 日起，山东省内跨市 “临时外出就医人员” 住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算。
如果你想了解更详细的内容或有其他疑问，建议咨询当地的医保部门或拨打 12333 医保服务热线。