西安市已经正式开通
五种门诊慢特病相关治疗费用
跨省异地就医直接结算
1、什么是门诊慢特病?
门诊慢特病指的是符合规定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。
我们知道，基本医保主要报销住院费用，但是一些大病和慢病，比如心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中等;
还有糖尿病、尿毒症血液透析、恶性肿瘤等，不一定需要住院，在门诊也可以做治疗，所以就有了门诊慢特病。
2、哪五种门诊慢特病可以跨省异地就医直接结算?
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗这5个门诊慢特病病种。
3、门诊慢特病跨省直接结算适用哪些人群?
已经在西安市完成上述五种门诊慢特病待遇资格认定，并按规定办理了异地就医备案手续的参保人员。
注意
已经办理过基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的备案人员，若已完成门诊慢特病待遇资格认定的，同步开通门诊慢特病相关治疗费用直接结算。
4、办理门诊慢特病跨省直接结算对参保人来说有哪些好处?
开通前
以往跨省门诊慢特病就医，需参保人先行垫付，再携相关纸质票据到参保地经办服务窗口申请报销。
开通后
开通门诊慢特病跨省直接结算服务后，参保人办理异地就医备案后，其在备案地跨省就医时在医院直接结算，不需要再回参保地申请报销，为参保人减轻“跑腿、垫资”负担。
5、门诊慢特病跨省直接结算执行什么样的报销政策?
门诊慢特病跨省异地就医直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”。
即医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等执行就医地政策。起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
比如，李阿姨参保地在重庆，就医地在西安，那么结算报销时，医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等按照就医地西安的报销政策执行。
起付标准、支付比例以及最高支付限额等按照参保地重庆的报销政策执行。
来源：西安市医疗保障局