以西安为例,门诊大病医保的办理方式如下:
定点医院一站式办理
认定范围:在西安市二级及以上定点医疗机构住院的患者,直接在该院申请慢性病资格。
办理流程:参保人员患有病种范围内的慢性病,在二级及以上医院住院治疗的,出院结算时,在该医院的医保办领取并填写《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》,由 2 名相关专业医师(其中副主任医师不少于 1 名)根据《西安市基本医疗保险门诊慢性病病种鉴定标准》进行鉴定并签名,医保办对鉴定信息进行确定,并上传至医疗保险经办机构。认定时限不超过 20 个工作日。
医保经办机构申报认定
认定范围
使用异地二级及以上定点医疗机构住院资料申请慢性病资格的。
使用门诊病历申请慢性病资格的:儿童生长激素缺乏症(限城乡居民)、苯丙酮尿症(限城乡居民)、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、阿尔茨海默病五个病种,患者如果无住院资料可提供近三年三次以上门诊(抢救)病历复印件、门诊相关检查报告单、化验单(原件)及需要持续用药治疗的证明材料进行申请。
复审病种需在慢性病待遇享受期满前三个月内进行申请。
办理流程:参保人员持医保经办机构门诊慢性病资格认定申请资料,填写《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》,经参保单位(城镇职工)或社区(城乡居民),提交到参保所属医保经办机构进行资格认定。
此外,参保人员可通过定点医疗机构医保办、陕西医保公共服务平台自助查询本人认定信息。